디스크에 가장 효과적인 수술 방법은 뭘까? 디스크 수술에서 가장 효과적인 수술과 대중적인 수술이 다르다는 연구 결과가 나왔다.
15일 서울대병원 신경외과 정천기 교수팀은 추간판 탈출증 수술 방법의 양적 변화와 각 수술 방법의 비용 및 효과를 분석한 연구결과를 발표했다. 비용대비 효과 측면에서는 경피적 내시경 이용술이 가장 좋지만, 환자들이 가장 많이 시행한 수술은 개방 추간판 절제술로 나타났다.
이번 연구는 국민건강보험 빅데이터(2003~2013년)를 5년씩 구간별로 나눠 분석했다. 추간판 탈출증으로 인한 수술 환자는 2003년 1만 7997명에서 2008년 3만 8264명으로 5년 사이 2.13배 증가했다. 수술 증가 요인에는 다양한 요소가 있겠지만, 수술 대상이 많은 30~50대 인구 증가와 병원 수의 증가가 주된 원인으로 보인다.
추간판탈출증 수술 건수가 증가하면서 대표적인 수술 방법의 변화도 있었다. 개방 추간판 절제술은 2003년 총 수술의 71.2%에서 2008년 84.1%까지 증가했다. 척추체 유합술도 2003년 4.0%에서 2008년 6.6%로 증가했다. 이와 달리 척추후궁절제술은 8.1%에서 4.7%로 감소했고, 경피적 내시경 이용 추간판 절제술 역시 16.7%에서 4.6%로 줄어드는 추세를 보였다.
각 수술의 비용대비 효과 분석에서는 경피적 내시경 이용술이 가장 효율적인 것으로 나타났다. 비용대비 효과 분석은, 1%의 재수술률을 줄이는데 들어간 직접 의료비용으로 평가했다. 연구에서 5년간 재수술률은 척추후궁절제술(10.77%), 개방 추간판 절제술(10.50%), 경피적 내시경 이용 추간판 절제술(9.20%), 척추체 유합술(7.56%) 순으로 나타났다.
정천기 교수는 “추간판 탈출증에서 비용효과가 가장 좋은 수술방법은 경피적 내시경을 이용술이라고 할 수 있지만, 실제 수술 선택에 있어서는 개방 추간판 절제술을 많이 했다”며, “이는 수술비중이 2차병원과 같은 중형병원에서 많이 이뤄지기 때문이라고 생각한다”고 밝혔다.
이번 분석은 SCI 국제학술지 ‘스파인(Spine)’에 게재됐다.
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