면역 항암제 옵디보가 미국 식품의약국(FDA)으로부터 희귀 의약품으로 지정받은데 이어서, 간세포암에 대한 적응증 확대 심사를 우선적으로 실시하기로 해 적응증 확대에 청신호가 켜졌다.
한국오노약품공업(대표이사 이토 쿠니히코)과 한국BMS제약(대표이사 박혜선)은 미국 FDA가 소라페닙 치료를 받은 적이 있는 간세포암에 대한 옵디보의 적응증 확대 승인 신청서(supplemental Biologics License Application)를 접수했다고 밝혔다.
FDA는 이를 우선 심사하기로 결정했으며, 이전에 옵디보를 간세포암에 대한 희귀 의약품으로 지정한 바 있다.
옵디보의 간세포암 적응증 확대 승인 신청서는 B형 및 C형 간염의 동반 여부와 관계없이 진행성 간세포암 환자를 대상으로 진행한 1, 2상 임상 시험 가운데 소라페닙으로 치료 받은 적이 있는 환자 182명에 대한 결과를 기반으로 미 FDA에 제출됐다.
이 임상 시험에서는 용량 증량(Dose escalation, 37명) 시험을 통해 옵디보의 안전성을 확인한 후, 옵디보 1㎏당 3㎎에 대해 환자 확대(Dose expansion, 145명) 시험을 진행했다.
환자 확대 시험에서는 옵디보의 객관적 반응률(ORR), 반응 지속 기간(DoR), 전체 생존율(OS) 등을 평가했다.
그 결과, 옵디보는 14%의 객관적 반응률을 보였으며 이 가운데 64%는 3개월 이전에 반응이 나타났다. 특히 2명의 환자는 완전 반응(CR)을 보였다. 반응 지속 기간 중간값은 19개월이었으며, 18개월 시점의 전체 생존율은 44%였다.
이는 최근 국제 의학 학술지 ‘랜싯’에 게재됐으며, 지난 6월 3일 미국임상종양학회 연례회의의 포스터 디스커션 세션에서 소개됐다.
BMS의 소화기암 개발 책임자 이안 왁스만 박사는 “이번 FDA의 우선 심사 결정은 간세포암 치료에 있어 아직도 충족되지 않은 환자의 의학적 요구가 크다는 점을 시사한다. 대부분의 환자는 간세포암이 어느 정도 진행됐을 때 진단받는데, 이때 치료 옵션이 매우 제한적이기 때문”이라며 “우리는 새로운 치료 옵션을 찾기 위해 매진해왔고 향후 옵디보가 간세포암의 새로운 치료 옵션으로서 적응증이 확대되기를 바란다”고 전했다.
한편, 옵디보는 면역 세포 표면상의 단백질 PD-1에 작용하는 면역 항암제이다. 2015년 3월 20일 악성 흑색종 2차 치료제로, 2016년 4월 1일 국내 최초로 PD-L1 발현 여부와 관계없이 이전 백금 기반 화학 요법에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 치료제 및 BRAFV600E 야생형인 악성 흑색종 1차 치료제로 식약처의 허가를 받았다.
현재 옵디보는 미국과 유럽에서 흑색종, 비소세포폐암, 신세포암, 전형적 호지킨 림프종, 두경부암, 방광암 치료제로 허가 받았지만 국내에서는 신세포암, 전형적 호지킨 림프종, 두경부암, 방광암에 대한 적응증은 아직 승인되지 않았다.
