이로 인해 가능하다면 유두·피부 보존 유방 절제술을 받으려는 환자들이 많다. 최근 연구에 의하면 영상 소견으로 유두에 종양 침범이 의심되더라도 선행 항암치료 후 유두 하 동결절편 검사 결과가 음성이면 유두 보존이 가능하다.
서울아산병원 유방외과 고범석 교수팀은 2010년 1월부터 2016년 11월까지 선행 항암 치료 후 유방 절제술을 받은 2기 후반에서 3기 후반의 유방암 환자를 추적 관찰했다. 유두·피부 보존 유방 절제술을 받은 환자 209명과 유방 전체 절제술을 받은 환자 209명을 6년가량 관찰하며 비교분석했다.
그 결과 유두·피부 보존 유방 절제술을 받은 그룹의 국소 암 무재발률은 91.6%, 전체 생존율은 87.6%였다. 이는 유두와 유방 피부를 모두 제거하는 유방 전절제술을 받은 그룹의 국소 암 무재발률 95.8%, 전체 생존율 84.8% 대비 차이가 없다.
유두·피부 보존 유방 절제술을 받은 환자 중 유두에 종양 침범이 의심됐던 환자 30명은 선행 항암치료 후 유두 하 동결절편검사 결과 음성으로 종양이 검출되지 않아 해당 수술을 받았다. 이들은 전원 유두 재발 소견이 없었다.
최근 진행성 유방암 환자는 수술 전 항암제를 먼저 투여해 종양의 크기를 줄이는 선행 항암치료를 받는 경우가 많다. 이번 연구는 이 같은 선행 항암치료 후 시행되는 유두·피부 보존 유방 절제술의 안전성을 입증했다. 유두에 종양 침범이 의심돼도 선행 항암치료 반응이 좋으면 유두 보존이 가능하고, 안전하다는 것.
고범석 교수는 “유방암 환자들의 수술 후 삶의 질을 높이기 위해서는 기존 유방의 형태를 최대한 보존하는 것이 중요한데, 그 동안 종양의 유두 침범이 의심되는 진행성 유방암 환자에서 유두·피부 보존 유방절제술에 대한 안전성과 유두 보존 가능성에 대한 연구가 부족했다”며 “이번 연구를 통해 유두에 종양 침범 소견이 있어도 선행 항암치료 후 검사결과에 따른 유두 보존으로 유방암 환자들의 만족도를 높일 것으로 기대한다”고 말했다.
이번 연구는 국제학술지 ‘외과학연보(Annals of Surgery)’에 최근 게재됐다.
