장염비브리오균감염증

정의

1)형태학적 특징

장염비브리오균은 0.5~0.8×1.4~2.6㎛의 그람음성 간균입니다. 한 개의 편모가 있어서 운동성이 활발하며, 아포는 없지만 협막은있습니다. pH 6.4~9.6, 섭씨 16~42도 범위에서생장이 가능합니다. 최적온도는 섭씨 37도입니다.

 

2)생화학적 특징

당 분해능은 일정치 않습니다. 마노스를 분해하지만 수크로스는대부분 분해하지 못합니다. 산화효소 양성, 인돌 생산 양성입니다. 생장을 위해 1~3% 농도의 염화나트륨이 요구됩니다.

 

3)면역학적 특징

13군의 균체항원(O항원)과 74종의 협막항원(K항원)으로 분류할 수 있습니다. 편모항원(H항원)은 공통입니다.

원인

장염비브리오균은 다른 비브리오속 균들과 마찬가지로 호염성 세균으로, 연안이나강 하구에 많이 존재합니다. 이에 따라 장염비브리오 식중독은 연안이나 강 하구에서 서식하는 해산물을섭취하고 발생하는 경우가 대부분입니다. 굴이나 조개 등과 같은 패류,게나 새우 및 연안에 서식하는 각종 어류가 특히 문제가 됩니다.

 

최근에는 동남아를 중심으로 한 장염비브리오 식중독균 O3:K6 혈청형의범유행이 문제가 되고 있습니다. 비브리오속 균들은 섭씨 18~37도의환경에서 증식합니다. 여름이 되어 해수의 온도가 상승하면 비브리오속 균이 본격적으로 증식합니다.

 

이에 따라 늦여름과 가을에 해양 생태계 속에서 이들 균의 밀도가 가장 높습니다. 국내에서 콜레라, 비브리오 패혈증,장염비브리오 식중독 등 비브리오속에 속하는 균에 의한 질병이 늦여름과 가을에 집중되는 것은 이러한 생태학적 특성으로 인한 것입니다.

 

임상적 특성은 다음과 같습니다. 병원성 장염비브리오 식중독균은내열성 용혈독(TDH)이라는 장독소를 생성합니다. 이는 창자상피에서 염소 이온과 수분의 분비를 촉진하합니다. 이로 인해 상당수의 장염비브리오 식중독 환자는 많은양의 수양성 설사를 호소합니다.

 

감별 진단을 위해 꼭 기억해야 할 임상적 특성은 다음과 같습니다. 첫째늦여름이나 가을에 주로 발생하고, 둘째 해산물 섭취와 관련이 있으며,셋째 2~48시간의 잠복기를 거치고, 넷째 상당수의환자에게서 다량의 수양성 설사를 호소하며, 다섯째 미열이 동반될 수 있지만 고열을 보이는 경우는 드물다는것 등입니다. 비슷한 임상적 특징을 보일 수 있는 질병으로는 장독성 대장균증이 대표적입니다.

진단

진단방법은 실험실 진단 기준을 따릅니다.

1)검체의 종류

대변 및 곧창자(직장) 채변검체

 

2)검체 채취방법 및 보관

검체는 발병 후 24시간 이내,항균제 사용 이전에 채취하는 것이 좋습니다. 장시간 운송이 필요할 때에는 수송용 배지, 몇 시간 이내에 실험이 가능할 때는 APW나 TCBS 한천배지에 각각 접종합니다.

 

3)검사방법

◇ 증균 및 선택배양

증균 배양은 검체 채취 후 바로 APW(pH 8.4±0.2)에접종해 섭씨 37도에서 6~8시간 정치 배양한 다음 TCBS배지에 접종해 35~37도 온도에서 18~24시간 배양합니다. 배양시간의 준수가 어렵다면 하룻밤 배양된 APW로부터 한 루프 정도를 떼어내어 새로운 APW에 접종한 뒤 6~8시간 정치 배양한 다음 TCBS배지에 접종합니다. 임상 증상이 뚜렷한 환자의 검체는 증균 과정 없이 바로 TCBS배지에접종할 수 있습니다. 전형적인 장염비브리오균인 경우 TCBS배지상에서수크로스를 분해하지 못하기 때문에 녹색 집락을 형성하게 됩니다.

 

◇ 분리 및 동정

TCBS배지에서 전형적인 양상을 보이는 독립된 집락의 가운데부분을 루프나 니들 로 가볍게 떼어내서 염화나트륨 농도를 1%로 맞춘 비선택배지(TSA, HIA 등)에 접종합니다.비선택배지에서 자란 독립된 집락을 선택해 순수 분리됐음을 확인한 뒤 미생물동정용 키트 등을 이용해 생화학적으로 동정합니다. TCBS배지에서 자란 집락은 생화학 동정에 이용하지 않습니다.

 

◇ 혈청형 확인

장염비브리오균으로 확인된 분리주에 대해 균체 항원이나 협막항원을 이용해O 혈청형이

나 K 혈청형을 추가로 분류할 수도 있습니다.

 

◇ 독소 유전자 확인

확인 진단 및 병원성 확인을 위해 중합효소 연쇄반응으로 장염 비브리오균에 특이적인 이열성 용혈독소를 암호화하는말단소체 결합 헬리카아제(TLH) 유전자와 장염 비브리오균의 병원성에 영향을 미치는 내열성 용혈독소를암호화 하는 TDH 유전자의 존재를 확인하기도 합니다.

 

4)판정 생화학 동정 결과

장염비브리오 식중독균이면 지정전염병에 속하는 병원체로 판정할 수 있습니다.추가로 혈청형을 확인해 분류합니다.

코메디닷컴 관리자 kormedi@kormedi.com

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