다낭종성 난소 증후군

정의

시상하부-뇌하수체-난소축의 호르몬 이상과 인슐린 저항성(및 고인슐린 혈증)으로인해 난소의 남성 호르몬이 증가됨으로써 무배란과 다모증, 불임 및 장기적으로는 대상성 질환과도 연관되는질환입니다. 유전적 성향과 매우 이질적인 임상양상을 나타내며 불임뿐만 아니라 장기적으로는 대사성 합병증까지일으킬 수 있으므로 다각적인 치료를 해야 합니다. 가임연령 가운데4~10%에게서 나타나고 배란으로 인한 불임의 가장 흔한 요인입니다.

원인

단일 원인으로 설명할 수 없으며 인슐린 저항성, 고안드로젠혈증, 비정상적 호르몬분비 등의 다양한 원인이 함께 작용하는 기능적 이상인 것으로 생각됩니다.

증상

만성적 무배란 및 이로 인한 무월경/희발월경(9회 이하의 월경/연), 부정 자궁출혈, 불임, 고안드로젠혈증의 증상으로 다모증, 여드름 등이 있을 수 있고 비만이 많이 동반되는데 주로 허리/둔부 비율이 증가되는 중심형 비만입니다. 특징적 양상은 고안드로젠 혈증과 다낭성 난소라고 할 수 있는데 증상은 매우 다양하며 일부만 나타날 수 있습니다.

진단

다낭성 난소 증후군은 단일 기준으로 진단할 수 없으며, 고안드로젠혈중과무배란을 일으킬 수 있는 다른 내분비적 원인을 배제하는 것으로 진단하게 됩니다. 1) 희발 및 무배란 2) 임상적 또는 생화학적 고안드로젠혈증 3) 다낭성 난소 등 다른원인의 배제. 앞의 세 가지 기준 중에서 두 가지를 만족하는 경우 진단할 수 있으며 유사한 양상을 보이는다른 질환들을 배제하기 위한 호르몬 검사 및 초음파, 자궁내막조직검사 등을 시행합니다.

치료

· 다모증, 여드름에 대한 치료 : 경우용 피임약, 항암드로젠 제제,당질 코르티코이드

· 무월경에 대한 치료 : 자궁내막이 두꺼운 경우 조직검사를해야 하며 자궁내막증식을 억제하기 위해 주기적 황제 호르몬 요법을 사용합니다. 또한 월경 유발 및 남성호르몬 감소, 피임 효과가 있기 때문에 경구 피임약을 사용할 수 있습니다.

· 무배란 및 불임에 대한 치료 :  생활 습관 개선, 체중감량, 배란 유도제, 인슐린 감작제

· 보조생식술 : 배란 유도 및 인공 수정 또는 체외 수정 및자궁 내 배아 이식

· 수술적 배란 유도

· 인슐린 저항성과 내당능 장애, 대사성 합병증의 치료

· 체중감량을 포함한 생활 습관 개선과 인슐린 감작제의 복용 및 복합 요법으로 당뇨로의 진행이 지연됨이보고된 바 있습니다.

합병증

· 불임 및 자연유산

· 대사성, 심혈관계 합병증 : 비만, 당뇨, 심혈관 질환

· 악성 종양 : 자궁내막암

코메디닷컴 관리자 kormedi@kormedi.com

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