정의
급성으로 혈뇨(피오줌), 부종, 고혈압, 신부전 등의 증상이 나타나는 병입니다. 대부분 감염 후에 오지만 막증식성 콩팥염(신염), IgA 콩팥병증, 유전성 콩팥염,헤노크-쉔레인 자반증, 전신성 홍반성 낭창일때에도 나타날 수 있습니다. 또한 임상적으로 발견되지 않았던 신장병이 갑자기 악화되어 급성 사구체신염(토리콩팥염)의 형태로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 것은 연구균 감염 후에 발생한 급성 사구체신염이며, 이곳을중심으로 설명하도록 하겠습니다.
원인
· 병태 생리
병의 증상과 혈청 보체의 감소 등으로 보아 면역 복합체가 콩팥의 사구체에 쌓여 염증을 일으키는 것으로 보입니다. 하지만 아직 확실한 원인이나 과정은 알려져 있지 않습니다.
· 위험 요인
A형 베타 용혈성 연구균의 감염에 의해 발생하는데, 상기도 감염이 원인이 될 수도 있고, 피부 감염이 원인이 될 수도있습니다. 유치원이나, 저학년 어린이에게서 많이 발생합니다.
증상
전 연령층의 소아에게서 잘 발생하지만 3세 이하에서는 드물게발생합니다. 상기도(윗숨길)나피부 감염 후 1~3주후에 증상이 나타나게 됩니다. 부종이나타나게 되는데 눈 주위에 가장 현저하게 발생하며, 때로는 복수가 차기도 합니다. 사구체 여과율의 감소로 인해서 소변량이 줄어들고, 혈압이 높아져두통과 구토, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 또한 쇠약감, 복통, 미열 등의 증상이 동반되기도 합니다.
진단
항체 상승을 확인해야 연구균 감염으로 확진합니다. 병원에서는흔하게 ASO 수치가 도움이 됩니다. 또한 혈청 보체수치가특징적으로 감소되고, 이 보체 수치는 6~8주 이내에 정상화되는 특징이 있습니다. 소변검사에서 피오줌과 단백뇨가 발견될 수 있으며 길게는 1년간 지속될 수도 있습니다.
그 밖에 빈혈, 혈침 속도의 증가, 혈청 단백의 감소, 혈청 지질의 증가, 고질소혈증 등을 보일 수 있습니다. 콩팥 조직검사는 대부분 필요하지않지만, 다른 사구체신염과의 감별이 애매할 때는 검사할 수 있습니다.
치료
급성기에는 증세의 변화를 예측할 수 없습니다. 이때는 신부전, 고혈압, 심부전 등 중대한 합병증이 발생할 수 있으므로 입원해 치료를받아야 합니다. 식이요법과 고혈압의 조절, 항생제 치료 등을하게 됩니다. 급성기는 대개 1~4주이며, 95%이상이 완전히 회복하게 됩니다. 소변 검사상 피오줌은 대체로 6개월 이내에 없어지나, 소수에서는1년 이상 지속되기도 합니다. 드물게는 급성기에 사망하기도 합니다.
질환 관리법
연구균 감염 후에 발생하는 질병이므로, 철저한 위생관리가 중요합니다.
