노카르디아증

정의

노카르디아(Norcardia) 및 근연종인 호기성 방선균(aerobic ray fungus)에 의해서 일어나는 질환이다. 좁은뜻으로 정의하여 성상 노카르디아(Norcardia asteroides)에 의해 일어나는 내장 노카르디아증만을노카르디아증이라고 하는 경우도 있다.

 

내장 노카르디아증은 급성 및 만성화농성인 내장 병변으로, 폐에감염 병소를 만들고, 이어 뇌·뇌척수막(cerebrospinal membrane)· 피하에 다발성 농양(multipleabscess)을 형성한다. 피하조직이나 근육·뼈를침범했을 때는 누공(fistula)을 형성하는 경우도 있다.

원인

노카르디아(Norcardia) 및 근연종인 호기성 방선균(aerobic ray fungus)에 의해서 일어나는 질환이다.

증상

노카르디아 폐렴은 수일, 때로는 수개월 동안 발열과 습성 기침이 계속된다. 처음에는 세균성 폐렴과 그 증상이 비슷하다. 항생물질은 천천히 진행되어 음영 중심부에 공동(cavity)을 형성한다. 혈행에 의해 뇌 또는 피하로 번져 농양을 만들게 되는데, 뇌농양은 벽이 얇으므로 뇌실 안에서 파열되어 호하농성 수막염이 되는 수가 많다.

그 밖에 방선균류 감염으로 발생하는 만성 진행성인 육아종성 염증의 균종을 노카르디아증에 포함하는 경우도 있다.

치료

피하조직의 농양을 외과적으로 절개하여 고름을 짜내는 것이효과가 있지만 완치를 바랄 수는 없다. 따라서 설파제나 항생물질을 오랜기간 투여하는 화학요법이 필요하다.

Sulfadiazine은 수액으로 이행하므로 매우 널리 사용된다. 혈중 농도가 1dl당 10-15mg이 유지되도록 하면서 12-18개월 동안 계속적인 치료를 해야 한다. 그러나 이러한 치료도 뇌노카르디아증의 경우는 10% 밖에 완치되지 않는다.

기타

내장 노카르디아증은 급성 및 만성화농성인 내장 병변으로, 폐에 감염 병소를 만들고 이어 뇌 · 뇌척수막 · 피하에 다발성 농양을 형성한다. 피하조직이나 근육·뼈를 침범했을 때는 누공(fistula)을 형성하는 경우도 있다.

코메디닷컴 관리자 kormedi@kormedi.com

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