바레트증후군

정의

바렛식도는 위식도 역류 질환의 합병증 중 하나이다. 위식도 역류증상으로 내시경을 시행한 환자등의 약 6-12%에서 발견되고 증상에 관계없이 내시경을 시행하는 환자들에서 1%미만의 빈도가 있다.

 

바렛식도가 모두 암이 되는 것은 아니지만 식도선암의 위험률이 정상인에 비해 125배 정도 높습니다. 바렛 화생에서 식도 선암으로 발생할 빈도는 0.5%, 고등급 이형성을 가진 바렛 식도의 14-56%에서는 5년 이내에 식도 선암이 발생하는 것으로 알려져 있다.

원인

원인은 오랜기간의 위산역류, 위절제, 양잿물 섭취, 유전적인 요인 등으로 발생한다.

 

위/식도 역류를 일으키는 원인들

[위내용물의 양적 증가]

식사 후, 유문협착, 위내용물의 정체, 위액분비 과다 등으로 위장 내용물이 증가하면 십이지장을 통해 제대로 배출되지 못하고식도로 역류할 수 있다. 특히 눕거나 구부리는 자세를 취하면 위 내용물이 식도 가까이 위치하게 되어역류가 일어나기 쉽다.

 

[위장내부의 압력 증가]

비만, 임신, 복수등의 원인으로 위장 내부의 압력이 증가하거나 복대를 착용하거나 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어나게 된다.

 

[괄약근의압력의 감소]

위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어날 수 있다. 이러한 괄약근의 압력을 줄이는 원인으로 대게 기름진 음식, 음주, 흡연, 그리고 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물이 있다. 또한 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있다.

 

위-식도 역류 외에 음주, 흡연이바렛 식도 발생과 관계 있다는 보고도 있다.

증상

바렛 식도 자체는 특별한 증상을 일으키지 않지만 동반된 위식도 역류에 의한 증상이 있을 수 있다.

진단

내시경 검사에서 하부 식도의 점막이 비정상적인 분홍색 원주상피로 대치된 것을 관찰하고 조직 검사로 확인하면진단을 내릴 수 있다.

치료

내과적 치료로 바렛 식도가 없어지는 경우는 드물지만 동반된 위식도 역류를 치료하고, 생길 수 있는 식도 선암을 조기 발견하는 것이 중요하다. 하부 식도선암의 발생 위험성을 고려하여 1~2년마다 내시경 검사 및 조직 검사를 하여야 하며 이형성(dysplasia)이 진행되면 선암의 발생 가능성이 높기 때문에 식도 절제를 고려해야 한다.

코메디닷컴 관리자 kormedi@kormedi.com

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